本文作者：耿阳 徐娜 发表期数：现代职业教育 2023年8期
［摘 要］ “十四五”期间，国家大健康战略进入全面推进阶段，健康管理行业蓬勃发展。目前，药学专业学生就业在人工智能及互联网技术的迅猛发展下面临前所未有的挑战。以定位于社区健康管理的岗位为导向，按照“行业岗位—专业—课程”的逻辑，从能力培养、课程设置等方面，对当前以药学服务为核心的药学专业进行优化设计，构建满足社区健康管理人才需求的药学职业教育体系，探索药学职业教育的新出路。
［关 键 词］ 社区健康管理；藥学服务；人才培养；药学职业教育
［中图分类号］ G710 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）08-0017-04
2022年5月20日，国务院办公厅发布了《“十四五”国民健康规划》，是继《“健康中国2030”规划纲要》和《关于实施健康中国行动的意见》之后，规划布局国家大健康战略，开启全面推进健康中国建设之路。社区是社会管理的网格化单元，是国家大健康战略实施的前沿阵地，是健康管理的主要场所。药学服务是社区健康管理必不可少的核心内容之一。2020年2月，国家卫生健康委等七部门联合发布《关于加强医疗机构药事管理 促进合理用药的意见》，提出要加强药学类等专业职业教育，发展居家社区药学服务，积极开展用药咨询、用药监护、合理用药指导等服务。本文基于国家大健康战略，从社区健康管理的现状出发，结合当前药学职业教育的痛点和危机，探索构建以社区健康管理为导向的药学职业教育体系。
一、社区健康管理概述
（一）社区健康管理的概念
健康管理（Health management）的概念始于20世纪50年代的美国，最初是医疗保险机构为了减少医疗保险赔付损失，对其保险客户进行系统的健康管理，控制疾病发生的概率，降低出险率，减轻赔付成本。当前，健康管理涵盖广义和狭义的概念。广义的健康管理是整合相关行业优势资源，结合医学、药学、生物信息及信息数据化技术，构建一套科学、智能、多层次的完善的健康预防和维护服务体系。狭义的健康管理基于中医“治未病”理念，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。[1]
（二）社区健康管理的行业现状
美国是最先提出健康管理的国家，英国、澳大利亚和日本等国家随后效仿。社区健康管理工作主要由具备健康管理综合专业知识的社区药师负责和管理，有效落实以“患者为中心”的服务理念。[2]20世纪末，健康管理的理念进入我国，2011年，我国第一家健康管理公司注册成功。由于起步较晚，目前对于健康管理的理论研究和应用还不够成熟。健康管理工作主要由健康管理公司和医疗机构来实施，基于老年人慢性病的健康管理是目前社区健康管理理论研究和应用实施的主要对象，对于健康人群的“防未病”和亚健康人群的健康管理研究和应用较少。目前国内社区健康管理还存在一些问题，在具体政策、实施方案、机构设置和专业人才等方面还不够完善。负责健康管理的工作人员主要为全科医生，在治疗方面具有优势，在预防指导、文档信息管理、健康实时追踪、合理指导用药、突发公共卫生事件下科普宣传等方面还存在缺陷。
（三）社区健康管理的对象和主要内容
社区健康管理将以患者为对象被动的“患病—治疗—康复”方式转变为对全民实施主动的“监测—预防—即时管理”方式，避免小病隐藏，轻症转重疾，进而危害生命的悲剧，维护全民健康，提高生活质量，延长全民寿命。社区健康管理的对象是全部人群。社区健康管理的主要内容涵盖所有涉及健康的因素，主要包括确定目标人群建立健康档案、健康信息收集与跟踪、检测和健康风险评估、健康教育和心理指导、健康干预、慢性病管理、就医需求指导等。[3]
（四）社区健康管理的岗位属性和专业要求
张颖等人通过调研68家健康管理行业组织机构，总结了适合高职院校学生的就业岗位，包括健康管理公司、社区卫生服务中心、体检机构和第三方健康管理公司的相关岗位。[4]而定位于社区的健康管理场所则集中在社区卫生服务中心、小区物业管理机构等居民生活区域。社区健康管理的岗位可以分为三个层次：一级管理者社区总负责人为社区健康服务的管理者，全面负责社区健康管理工作，负责健康管理计划和制度的制订及运行管理。因此，需要深刻领会国家大健康战略，掌控全球健康管理发展动态，同时需要具备深厚的中西医理论和临床经验，在流行病学、康复医学、运动医学、中西药学、营养食品等各个专业领域具有扎实的知识并能综合运用，具备团队管理经验。二级组长协助管理者制订计划，并执行和实施，领导和管理团队成员开展健康管理工作，需要具备丰富的临床经验，掌握营养学、康复医学知识、中西药学等专业知识和技能。三级组员需要按照组长分配的任务，直接和健康管理对象对接，完成建立档案、信息跟踪、风险评估、指导和干预等具体工作，要求熟悉和掌握医学、药学、食品营养、健康管理相关知识，在具体工作中和小区居民进行有效沟通，形成良好的健康文化氛围，对小区居民进行全面具体的健康管理工作。[5]
二、药学职业教育概述
（一）药学职业教育的内涵
医药行业的发展在治疗疾病、延长人类寿命、维护人类健康和发展方面具有举足轻重的地位。医药行业包括医药研发、生产、流通、经营和监管各个重要环节。因此，在医药行业中不仅需求高层次的专业研发人才，同样需要熟练的技术人才。传统意义上，本科及以上层次的药学教育侧重于药学专业人才的培养[6]，当前的药学职业教育主要为满足医药生产、流通和经营管理行业的需求，重点培养制剂生产、药事管理、人际沟通和市场营销等各个专业技能人才。
