本文作者：李桓 琚保军 李亮平 李彬 王永霞 发表期数：现代职业教育 2023年10期
［摘 要］ 中医专业学位研究生培养效果直接决定着中医学的发展情况，需医学教育领域高度重视。但多数研究发现，该培养中还存在理论知识欠扎实、学习积极性低下、良性学习状态进入时间晚、临床实践操作机会少等缺陷，所以研究生整体培养效果一般，不利于研究生的未来职业生涯。重点探讨中医专业学位研究生培养中如何应用案例教学法，希望能为教育改革提供一定参考。
［关 键 词］ 中医专业学位；研究生培养；案例教学法
［中图分类号］ G645 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）10-0073-04
教育部等六个部门在2014年共同印发《关于医教协同深化临床医学人才培养意见》，让中国进入了数十年来最为深刻、重要的医学人才培养改革，其中“建设专业学位研究生教育以及住院医生规范化培训有机融合的制度”是该场医学教育改革的重点[1-2]。国务院学位委员会于2015年印发《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》，提出硕士专业学位研究生培养实施方案的相关意见[3-4]。专业学位主要指具备专门职业要求研究生的教育学位，要求培养具备一定理论知识水平、突出实践操作能力、良好科学研究能力、能够适应特定行业或是职业具体工作要求的高层次、应用型、专业型人才，教育典型特色是学术性及职业性的有效、紧密结合[5-6]。因专业学位的培养目标和学术性学位存在鲜明差异，所以教学模式、教学内容及学位授予标准等存在明显差异，所以需要更好的教学方案[7-8]。
一、案例教学法概述
案例教学法又被称作个案教学方法、实例教学方法，这是现代化教育颇为青睐的一种教育方法[9-11]。就该教学法的本质，在很早以前就出现并使用过案例教学法，最早是我国孔子、古希腊时期苏格拉底提出并使用，当时以启发问答教育方法为主，这一方法令案例教学法初步具备相应规模[12-14]。20世纪初期，美国哈佛商学院首次尝试案例教学法，并获得了满意的教学效果，之后便在多个教育领域应用，并逐步传扬到其他国家[15]。我国教育领域于20世纪末期首次使用、探究、讨论、分析案例教学法，分析其应用价值，并和传统教学法进行对比，得出结果显示案例教学法较传统教学法更具应用价值[16-18]。明确该法价值后，在多种高应用型学科教育中应用，比如管理学、法学等。伴随着我国中医学的兴起，案例教学法开始尝试在中医学教育中应用，比如中医内科学、中医专业学位研究生培养中。
中医学中的案例教学法与传统教学法存在明显差异，主张结合知识点与教学内容，尽量选择具有代表性的中医疾病作为话题，之后对话题实施特殊化处理，让话题引导学生逐步朝教学目标迈进，帮助更多学生达成教学目标，成为社会、医疗机构需要的应用型人才[19-20]。该教学方法可在特定教学目标中应用，通过让学生积极探讨分析，培养学生发现问题、分析问题与解决问题的能力，继而督促学生主动利用空闲时间探究、解决问题，在这一过程中掌握该疾病的中医知识，达到自学知识、复习知识、融会贯通知识的目的[21-22]。该教学方法强调并认可学生的课堂主体地位，要求结合学生的知识基础、实践基础、学习进度，选择相应的案例，并将强化临床思维能力、问题探究能力作为重点，将案例相关问题作为核心，引导并督促学生逐步掌握相关知识，增强实践操作能力。案例教学法可充分实现理论、实践的有效结合与充分联系，有效摒弃传统教学法，转变教师、学生的角色，让学生从被动学习变成主动学习，这种教学模式能够让学生获得快乐，可培养并增强学生的自主学习能力，让学生带着兴趣去学习相关知识，减小知识学习枯燥、学习难度大等因素导致的学习压力。基于案例教学法，教师教学期间无须全程按照教材讲解知识，而是在明确学生自学情况的基础上，对学生实施适当引导、适当启发，丰富学生的个人理论知识，帮助学生掌握相应技能，帮助学生逐步达成相关目标。最后，案例教学法非常重视教学过程及教学范围，要求所有学生均积极参与学习，将教与学充分结合起来，降低中医学习难度的同时，提升学习效率，优化教学模式，改善师生关系，实现和谐教学。
二、案例教学法在中医专业学位研究生培养中的应用
（一）明确教学对象的特殊性
中医专业学位研究生的培养目标是符合专业要求、职业要求的高层次、应用型、专业型人才，教师制定教学计划时不仅需秉承目标进行，还需考虑到学生的个体素养、综合素质、实际能力，尽可能制定符合学生个体需求的教学方案。研究生培养是在这一基础上进行的更高层次、更高难度的学习，每一位教师负责的学生数量不多，所以设计教学方案时，必须分析每一位学生的知识掌握度、实践操作能力、自主学习能力等素养，基于分析结果结合教学时间，才能制订出最符合学生情况的教学方案，保证教学可兼顾每一位研究生。为保证案例教学法顺利实施，还需积极分析教师的案例教学法掌握程度，基于分析结果安排教师进行案例教学法学习，让教师能够设计出符合研究生情况的中医专业教学案例，为后续进行案例教学法做好准备。
（二）合理设计中医案例
为保证案例教学法的效果，必须基于中医专业学位研究生的中医学教材，明确研究生必须掌握的知识点及相关技能，设置与知识点高度契合或是由知识点组成的案例，保证案例自带教育能力与引导能力。因为研究生已经掌握一定中医学知识，过于浅显的案例不仅无法吸引学生的注意力，甚至会导致学生感覺被轻视，所以应设计具有一定难度，能够让学生产生获得解题快乐的案例。但考虑到学生存在个体差异，所以教师要秉承激发学生的理念，可以尝试设计低、中、高三个难度的案例，形成挑战模式，让学生通过层层解题、重重探究，在自学知识的同时巩固所学知识，将知识与中医疾病有效联系起来，达到融会贯通的目的。设计案例时，需保证案例中涉及的知识点符合教学要求、教材内容，保证其契合性。若选择老中医病案作为案例，需在案例信息中明确病案特征、临床表现，结合案例类型与所学知识类型，决定是否详细介绍用药方案、诊断结果等。教师还需明确课前自学案例与课堂教学案例，尽可能让学生始终带着问题参与到教学中，集中学生的注意力，提高学生学习的积极性。
