本文作者：花慧 姜雨辰 钱旭武 发表期数：现代职业教育 2023年13期
［摘 要］ 为提高学生的中成药问病荐药水平，提升药学技术服务能力，培养符合工作岗位标准的中药专业技能人才，根据课程内容与教学目标采用项目教学法，即以常见的疾病类型建立项目模块，以项目驱动的方式促进学生学习，提高学生的学习效率与积极性。经分班教学比对，项目教学法效果显著高于传统教学法。
［关 键 词］ 项目教学法；传统教学法；问病荐药
［中图分类号］ G642 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）13-0041-04
问病荐药是指中药师通过对病人或知情人进行全面、系统的询问，获得疾病相关资料，分析判断出证候类型，对证推荐使用中成药。它是零售药店、社区医疗过程中中药调剂工作岗位的主要技能之一，也是关乎药品零售企业药学服务质量的关键。随着社会对药学服务需求的不断提升，各大高校也将这一技能列为中成药学实训课程的主要内容，目的是培养学生问病荐药的基本技能[1-2]。
项目教学法是在教师的指导下，将一个相对独立的项目交由学生自己处理，信息的收集、方案的设计、项目实施及最终评价都由学生自己负责。学生通过该项目的进行，了解并把握整个过程及每一个环节中的基本要求[3]。项目教学法最显著的特点是“以项目为主线、教师为引导、学生为主体”，具体表现在：目标指向的多重性；培训周期短，见效快；可控性好；注重理论与实践相结合。项目教学法是师生共同完成项目，共同取得进步的教学方法。将项目化教学特点与中成药教学方法、目标结合，二者高度匹配，中成药教学内容由不同病症模块组成，正适合项目化来执行。近年来，筆者将项目教学法从课程总体设计，再到每个项目的具体实施合理运用到中成药课程中，以一学期平行4个班级为研究对象，其中一、三班级采用传统授课，二、四班级采用项目化教学，授课总课时36，学习内容为10种常见病例。由同一教师执教。经过实践比较四个班的学习成绩，项目化教学取得了较好的教学效果。
一、传统方式教学
以教师课堂讲解PPT为主，主要讲授每个病症的病因、病机、常见证型、辨证要点、案例分析、不同证型使用的中成药及注意事项。要求学生课堂记好笔记，课后做好复习，完成教师布置的习题。以感冒病症为例，教学方法、过程如表1所示。
二、项目化教学
（一）中成药问病荐药技能实践课程总体设计——项目名称制定
按照常见病发病率确定病种，选择常见病，如感冒、咳嗽、便秘、头痛等10类常见病证。以常见病名命名10个教学项目，再按病种常见证型确定每个项目的分项目。（见表2）
（二）工作分配，分组分工
按照学生能力、个人意愿进行报名统计，报名的名称设置为三个方面：案例撰写、情景模拟表演、PPT制作及汇报。教师按照个人能力、兴趣特长进行组合，分组确定小组成员名单，个别特殊要求可进行调整，最后每组成员需满足三方面的要求，能力综合要求均等。
（三）方案的组织与实施
以如上各类病症合理荐药为任务驱动，以分组讨论、情景模拟、教师总结等方式，将理论知识讲授与实践技能培养相融合。让学生带着问题有目的地思考，运用自己所学习过的中医基础知识做出正确的辨证诊断和治疗，从而激发学习兴趣，达到培养学生辨证运用中成药的能力。学生学习成绩的评价方式多元化：改变以往一考定乾坤的模式，采用多种方式评价，如资料收集分、情景模拟表演分、小组合作分等。具体实施步骤如图1所示。
（四）总结提升
针对每一个病症，教师进行课堂点评总结提升，提出该病各种证型的辨证要点、难点。以感冒为例，本病症的难点是要求学生学会区分风寒感冒、风热感冒。针对学生在汇报过程中出现的问题，进行分析总结，指出要点，辨证错误可能造成的伤害。
（五）学生评分
组内自评，组间互评，教师评分，统计打分分值。建立合情合理的评分表格，学生参照打分。首先组内学生互评打分，形成组内评分；再通过每组的PPT汇报视频展示，进行组间打分；教师则通过批改剧本，听取每组报告对各组表现进行综合打分。最后三项统计分别以组内自评30%、组间互评30%、教师评分40%的比值算出最后得分。对每组成绩进行排名，对表现好的组给予一定的物质奖励。
（六）综合能力测试
通过学习各个病症问病荐药特点，以课堂测试的方式检验学生对病案的分析能力和用药指导能力。（见文末表3）
三、两种教学方法的教学效果比较
（一）为客观比较两组学习方法的优劣，采用两个指标比较教改的结果
（1）教务处学生评教。学生对教师的教学效果评价可以客观反映学生对教师所采用的教学手段、方法的认可度，学生评教分为以下内容（详见文末表4）。经过学生的打分测评，对教师评价分依次为：一班：94.5；三班：94.3；二班：96.7；四班：97.01。项目化教学班级平均分显著高于传统教学班级。可见项目教学法得到学生的普遍认可。学生对于教师的这一教学方法比较认可，课堂参与度较高，问病荐药能力有所提升。而传统教学中学生反映所学的内容比较抽象难懂，上课90分钟难以全部坚持下来，经常会出现上课走神现象。学生对知识理解、应用的能力较弱，课后习题准确率不高。（2）期末统一参加由学校教务处组织的闭卷考试。试题由单选、多选、简答、案例分析四部分组成。试题难度适中。主要考查学生对各种病症的分析掌握、如何选用药物，以及如何服用药物等内容。
