[摘 要] 求助者因一个多月来多次考试受挫，出现抑郁和焦虑情绪、难以入睡等症状前来咨询。咨询师经过收集资料和评估，并且和求助者共同协商，决定采用合理情绪疗法进行心理咨询。经过八次咨询，降低了求助者抑郁和焦虑的情绪状态，融入正常学习生活。
[关 键 词] 高职生；考试受挫；合理情绪疗法
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）34-0035-01
一、个案信息
梁某，男，19岁，江苏人，独生子，江苏某高职院大一学生。
主诉：最近心情一直很不好，很压抑，不想和人说话，有时晚上睡不着。
个人陈诉：刚开学参加了英语分班考试，感觉很紧张，结果考得很不好，觉得糟糕透了。十月份上课时还是受影响。期中考试之前那几天总是睡不着觉，考机械制图的时候我脑子一片空白，两手冒汗。从此经常睡不着觉。我不知道为什么自己会这样，很担心期末考试考不好。每次想到这，我的胸口都很难受。
咨询师了解到的情况：求助者出生在农村家庭，自小性格内向，不爱说话。身体一直都很健康，无重大的器质性疾病史。父母要求严格。求助者从小学习用功，成绩稍不理想就着急、烦恼。最近的期中考试机械制图不及格。
二、个案概念化
对求助者的资料进行整理后，咨询师认为，求助者自小性格内向，父母要求严格，自我期望比较高。对学习成绩很在意，稍不理想就会着急、烦恼。一个多月来，求助者出现负性生活事件——多次考试受挫，产生“努力学习了就必然要获得好成绩”的绝对化的不合理信念和“最近考不好就代表永远都考不好”的过分概括化的不合理信念。根据合理情绪疗法的ABC理论，诱发事件“多次考试受挫”的出现，引发了求助者一系列的不合理信念，进而产生焦虑、抑郁的情绪和失眠、不想和人说话等行为。
三、咨询方案
根据评估结果，，咨询师同求助者协商，共同确定如下咨询目标：
近期目标：缓解求助者的抑郁和焦虑情绪；改变求助者不合理的认知；加强求助者的自信心。
长期目标：帮助求助者改变非理性观念，正确地认识自己，愉悦地接纳自己；促进求助者的心理健康和发展，增强社会适应能力，达到人格完善。
四、咨询过程
咨询过程分为四个阶段：
（一）建立咨询关系与心理评估阶段（第1～2次咨询）
咨询师通过摄入性会谈建立融洽的咨询关系，收集求助者的各项资料，通过SAS、SDS测量，了解求助者目前的情绪状态量化指标，进行心理评估；与求助者商讨确定咨询方案，明确双方的责任、权利和义务。向求助者解说了合理情绪疗法的ABC理论，使求助者接受该理论及其对自己问题的解释。
本阶段布置的家庭作业是：求助者学习放松训练视频，学会放松。回顾合理情绪疗法的ABC理论，继续结合自己的问题进行分析，试着找出不合理信念。
（二）领悟阶段（第3～4次咨询）
咨询师通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种症状。
本阶段布置的家庭作業是：求助者将每次咨询的内容在大脑中进行回顾，再次对不合理信念进行自我剖析。
（三）修通阶段（第5～6次咨询）
咨询师运用“与不合理信念辩论技术”对求助者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑，并且指导或引导求助者对这些观念进行积极主动的思考，通过这样的辩论过程使求助者修正或放弃原有的非理性观念，树立合理的信念。并且运用“合理情绪想象技术”帮助求助者停止向自己的头脑传播不合理信念和烦恼。
本阶段布置的家庭作业是：回顾每次咨询过程，认真做合理自我分析报告（RSA），做出对挫折和失败进行更为客观的归因。
（四）再教育和结束阶段（第7～8次咨询）
咨询师就咨询目标与求助者共同回顾了整个咨询过程，强调了咨询要点，引导求助者主动总结咨询的体会和经验，对求助者的领悟、变化给予充分的肯定。同时，明确今后生活中仍需注意的一些问题，希望求助者要学会从心理上摆脱对咨询师的依赖，将咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中，实现知识与能力的迁移。
五、咨询效果评估
1.心理测验结果为SAS标准分42分、SDS标准分33分，与咨询前相比趋于正常。
2.求助者自己的评估：通过咨询，我不再那么烦躁和焦虑，晚也能睡得着，心情也开始好起来，机械制图课期末考试也顺利完成了。
3.求助者班主任的评估：能够正常学习生活，上课回答问题比较积极，期末考试进步很大。
4.咨询师的评估：经过八次咨询，该求助者抑郁和焦虑情绪得到缓解，能比较理性地看待考试，恢复了正常学习生活，实现了咨询的预期目标。
参考文献：
[1]廖明芳.如何运用合理情绪疗法解决学生心理问题：某高职院校一例一般心理问题的咨询报告[J].天津中德职业技术学院学报，2014（2）：73-75.
[2]曾新荣.一例高职毕业生就业受挫所致焦虑情绪的案例报告[J].天津职业院校联合学报，2012（1）：24-29.
