作者：崔清 本文字数：2651
[摘 要] 我國成人教育历经30多年的发展，特别是成人高等医学教育培养了大批医疗卫生人员，解决了在职人员学历不高需继续提升学历的愿望，但发展至今由于各种因素导致成人教育出现很多不尽如人意的地方。基于成人高等医学教育质量提升的实践路径研究，依据教育部、卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》的精神，对成人高等医学教育以科学发展观指导思想、拓展思路，在教学模式、优化教学结构，推行弹性学制、立体多维的考评方式，加强监控管理、实施学生的双向管理，以此探索成人高等医学教育提升质量和解决现存问题的路径。
[关 键 词] 成人高等医学教育;质量提升;研究
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）21-0138-02
教育部、卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中，明确提出以科学发展观统领医学教育全局，进一步提高医学教育质量，构建具有中国特色社会主义医学教育体系，办好人民满意的医学教育，促进基本医疗卫生制度建立和人人享有基本医疗卫生服务，依据文件精神，成人高等医学教育的质量更加引起人们和社会重视，用人单位也备受关注。积极探索提升成人高等医学教育质量已成为我们从事医学教育工作者和管理者的任务。
一、研究的必要性
首先，医学类考生的报考有条件限制。《教育部 卫生部关于举办高等医学教育的若干意见》教高〔2009〕04号规定：“成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业、药学类专业的学历教育只招收已经取得卫生类执业资格的人员，停止招收非在职人员……”使得报考者的范围受限;[1]其次，医学类成人学习形式呈多样化。除了业余形式、有些专业可自学考试，加之中专层次的学生毕业有3+N直通车等，分流了一部分生源;最后，管理松懈，缺乏有效监督。目前的成人教育现状使业余学习形同虚设，平时周末上课的学生寥寥无几，管理制度无法执行;尤其是各医学院校设置的教学点的监控管理，导致有些教学点特别是社会培训机构的教学点师资不足、管理松懈，考核评价随意，滥发证等现象，扰乱正常的办学秩序，使成人高等医学的教学质量不尽如人意，整体水平下滑。
二、目前成人高等医学教育存在的问题
（一）一成不变的教学模式
目前依然是“普教”的翻版，一位医科类成教学生从中专到本科9年的时间所使用教学模式一样，教学大纲、教学计划、课程结构、教学内容、教学方式、教学评价、考核方式只是由简到繁，从少到多而已，一个知识点重复三遍。
（二）教学内容滞后于行业标准和要求
医科类的成人学生大多具备临床工作的实践经验，但由于学历层次不同和工作时间长短，求知的愿望和需求有所不同，现实中还是以教科书为教学内容，与临床实际工作内容、行业要求和标准有脱节。
（三）成人学制与终身学习的精神冲突
1970年法国教育学家保罗·郎格朗发表的《终身教育引论》一书和1972年国际教育发展委员会向联合国科教文组织提交的关于国际教育策略的研究报告（题目为《学会生存》）都提出了传统的学校教育体制必然为终身教育体制所代替，最终走向“学习化社会”的发展方向。[2]1995年，，终身教育被写入《中华人民共和国教育法》，从成人教育迈向终身学习。[2]
目前成人本、专科学制均是三年，学生学籍管理规定：在规定的三年制未正常毕业的成人学生可延迟两年毕业，那么两年后仍未按要求达到毕业者就不能毕业，这与终身教育的精神有冲突。
（四）对成人学生考核评价的重视程度不够
面对政策改变给医药类招生的学生数量受到限制;由于人数的骤减，使得办学单位追求经济效果，而忽略成人学习过程的管理，考核评价走过程，流于形式、随意性很强，甚至滥发证等现象，冲击着成人教育的规范管理。
（五）教学点的设立缺乏到位的监控和管理
教学点的设立，由于缺乏有效的监控和管理，教学点之间招生录取时抢生源，教学点之间矛盾百出，导致各种怪相的出现，只要考入学校就能毕业、平时不上课、考试走过场或将考卷寄给学生，更有甚者不是统考科目的成绩可随意填写，教学质量得不到保障，长此以往恶性循环，严重干扰成人高等医学教育的健康发展。
三、成人高等医学教育质量提升路径的思路
（一）注重科学发展观的教学模式，优化课程设置和教学内容
医科类成教学生，进入成人阶段的学习是带着问题和愿望来学习的，教学模式应结合学生的学历层次、知识结构和身心特点调整和优化课程结构，及时修订人才培养方案和教学计划，在课程设置方面，应贯彻“学以致用”“用中受益”的原则，围绕能力提升社会需求并进行课程设置，合理选择教学内容，做到少而精，注重实用性;结合社会需求和行业新标准，使学生学以致用;基础与应用相结合，岗位需求、新技术和执业考试、全科医师培训内容相结合，真正发挥对日常工作的指导作用，确保教学质量收到事半功倍的效果，满足并符合成教学生带着需求提高学历教育的目的。
（二）推行弹性学制，健全制度保障
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》中进一步明确：“继续教育是面向学校教育之后所有社会成员的教育活动，特别是成人教育活动，是终身学习体系的重要组成部分。”[3]成人教育作为终身教育的一种学习形式，应打破固有的学制，有效尝试成教学生学制的改革，有利于成人学习不受学制的限制，可根据自己专业发展的需要，在时间上自主安排学习，确保有时间、有精力地投入学习，有利于缓解成人解决学习、工作、家庭的矛盾，是终身学习的一种趋势。
