作者：秦英楠 洪亮 何宜静 王波 孟鑫 本文字数：3366
[摘 要] 目的：探讨标准化病人在心血管内科临床技能培训中的教学效果。方法：选取心血管内科轮转的2015级内科学研究生及住培学员共60名，将这些研究对象根据随机数字法划分为试验组与对照组。试验组选择标准化病人实施教学，对照组则应用传统方式。学期结束时，对学生进行闭卷理论考试、技能操作考试，同时对两组学生进行问卷调查，比较两组的教学效果。结果：两组学生理论考试成绩差异无统计学意义（P>0.05）;技能操作考试中，试验组学生的技能水平明显高于另一组，结果存在统计学差异P<0.05）;问卷调查中，与对照组相比，试验组学生对SP参与的教学主观感觉较好，自觉多方面受益，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在心血管内科临床技能培训中，应用SP参与教学，可提高医学生的临床综合能力，使学生多方面受益。
[关 键 词] 标准化病人;心血管内科;临床技能培训
[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）13-0088-02
医学生临床技能的培养是国内外医学教育界普遍关注的问题，随着医疗技术的迅速发展，患者也开始提高自我保护意识，医患关系日趋紧张，医疗环境也发生相应变化，而目前临床教学资源还不足，因而标准化病人模型被提出来，且表现出良好的效果。标准化病人，又称模拟病人，是从事非临床工作的正常人适当地进行培训之后，可对病人临床症状进行识别，在进行医学生和初级临床医师培训领域，模拟病人经常用到，其可起到检查对象、评估者和指导者的作用[1-2]。国外医学院在20世纪70年代开始在临床教学中应用了这种方法，且取得了较高的效果。国内的SP培训开始于20世纪90年代，当时在美国的支持下，浙江医科大学等院校开展这种教学，他们联合培养了第一批“标准化病人”后[3]，“标准化病人”便被开始运用于医学课堂及临床教育。此后在这几所院校的临床教学、考核及毕业生的综合考试中试用，获得了较好的临床教学效果。现国内越来越多的医学院校将SP教学模式引入医学生的培养教学中，如北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等。在本研究应用过程中，为更好地满足对临床技能学习的相关要求，使医学生提高医学技能，我校首次将SP应用于心血管内科临床技能培训中，对其培训效果进行了研究。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
以进入心血管内科轮转的2015级内科学研究生及住培学员60名为研究对象，随机分为试验组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用传统教学模式，教师讲述，学生以传统的授教方式进行学习，试验组则加用了联合SP教学。
（二）研究方法和实施步骤
1.标准化病人的招募
在2016级医学本科生中进行招募SP，要求：热爱并可以配合SP工作，具有一定的表演能力，可对不同的临床症状进行模拟;性格外向，喜欢交流沟通，且可进行适当的体格检查;在SP的教學方面有较多的时间;记忆力佳，可基于相关的设置进行准确模仿，可在一定期限内进行多次模仿。
2.标准化病人的培训
主要对医学基础知识、病史、体格检查、辅助检查、模拟要点、道具化妆等方面进行培训。要求有时间观念，按照规定准时到达;表演要忠于原剧本;对学生的表现给予客观公正的评价。
3.教学模式
试验组：分为 5 组，每 6 人为 1 小组，每一小组对应1名SP，进行体格检查（心脏体格检查）、病史采集（胸痛、心悸的问诊）、情景式模拟教学（急性心梗、急性左心衰的诊治等），后由SP反馈，SP与带教老师共同与学生进行有效沟通，并给予合理的评估及指导。
对照组： 分为 5 组，每 6 人为 1 小组，任选一名学生担任问诊病人，查体过程中，则安排成员互为模特，主要是开展病史采集和查体练习，，病例分析代替情景式模拟教学，教学内容与试验组相同，安排带教老师对他们进行适当的指导。
4. 评估内容
培训完毕之后，对二组进行考核，相关的指标主要包括病史采集、理论成绩、医患沟通考核，成绩使用百分制。然后再对两组学生进行问卷调查，评分采用十分制。
5.统计学方法
用 SPSS22.0 进行统计分析，计量数据进行独立t检验，设置的显著性差异水平为0.05。
二、结果
1.二组的理论成绩差异不明显，不存在统计学意义，P>0. 05;病史采集、体格检查、人文关怀试验组均明显高于对照组，P
