作者：陈娟 本文字数：2484
[摘 要] 现代职业教育体系下单招单考的开设为广大技校和职业学校学生打开了升学通道。护理专业技能操作作为其中重要的组成部分，具有时间紧、分值大、专业性强的特点。搞好实训教学，提高技能分数，对学生有着重大影响。根据学生操作能力的变化分阶段进行教学，由学为主到练为主到考为主，让学生从学习到学会到学成，不断提高操作技能，争取考得优异成绩。
[关 键 词] 技能操作考试;高三实训;能力;分阶段教学模式
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）15-0304-02
一、背景
（一）中职技能操作考试现状
职业教育的特点是职业性、实践性强，注重操作技能、实践能力的培养，近年来国家十分重视职业技能素质的培养，明确提出“文化素质+职业技能”的考核选拔模式。因此，我省在高职单考单招中逐步把专业理论考试调整为职业技能考试，包括理论知识和技能操作两部分。技能操作一般在11月份进行，为高职的第一次考试，护理专业考试内容包括必考项目：院外徒手心肺复苏术，以及五选一项目：背部护理、普通氧气吸入法、普通引流管护理、皮内注射法、血压测量法，其中必考项目100分，选考项目50分。学生需在规定时间内按照要求完成操作，考核要求包括素质要求、用物准备、操作过程及操作评价等。
（二）高三实训课课堂现状
1.从高三开学到技能操作高考，只有两个月左右的时间，而操作项目有六个，存在时间紧、任务重的巨大难题。
2.学生虽然从高一第二学期就开始进行操作训练，但项目不同且考核要求与高考考纲有出入，学生对这六个项目并不熟悉。
3.教师资源短缺，本校真正上高三实训课的只有两位教师，而两个班级共105名学生，教师很难兼顾每一个学生。
4.实训训练场地及用物、模型有限，每位学生并不能在课堂上不停地练习。
（三）能力导向分阶段教学模式
能力导向分阶段教学模式是对高三实训课通过以学生操作能力为导向分阶段进行教学的模式，每个阶段根据学生能力设立教学目标与教学方法，层层递进，以期从开学到考试两个月左右的时间内强化技能并考出理想成绩。
二、具体实施
以学生操作能力为导向，分为三个阶段。第一阶段由于学生操作能力偏低，且对操作项目不熟悉，还需要学习，所以这一阶段以学为主，重点在于打好基础，厚积薄发，本阶段总共花费约三周时间;第二阶段学生操作能力提高，对六个操作项目也已熟悉并能完成，所以这一阶段以练为主，重点在于加强练习，熟能生巧，本阶段总共花费约四周时间;第三阶段学生对操作流程已经得心应手，但在时间、细节方面还不够到位，所以这一阶段以考为主，重点在于通过不停地考试帮助学生将操作形成机械化动作，并注重时间、细节、仪态的训练，本阶段总共花费约两周
时间。
（一）第一阶段：学为主——打好基础，厚积薄发
以我校16级学生为例，学生在高一第一学期主要学习课程为《护理学基础》，接受护理相关理论知识的教学，第二学期开始接触操作，主要为无菌技术等基础操作，到高二的时候高考班分班确定参加高考人员。在第四学期开始对他们进行精准教学，让学生能够熟悉高考六个项目。等到高三开学，对这六个操作项目进行再次学习，要求学生尽快熟悉流程，能够流利操作，为后面的练习打好基础。这一阶段采用的教学方式主要为教师示教、学生练习，要求教师课前充分备课，学生课后积极反馈（如图1）。
1.课前
高三实训教师根据高考技能操作要求进行集体备课，共同探讨操作目的、用物准备、操作过程、护患沟通、人文关怀、注意事项等，对每一条评分标准制定得分点。以背部护理操作为例，评分细则中有一条“按摩背部，方法正确，时间不少于2分钟”，教师在备课过程中就需要讨论正确的背部按摩方法以及如何在规定的2分钟时间里合理安排，由于这是与病人直接接触的操作，所以还要考虑按摩过程中的护患沟通以及人文关怀。这些都是教师在课前应该考虑并制订的细节，只有这样，学生才能在课堂上更好地学习。
2.课中
教师对操作过程中的步骤、用品进行详细讲解，力求所有学生理解每一步，从而在操作过程中能够得心应手。以普通氧气吸入操作为例，用物中的湿化瓶、通气管是不是只要拿到，然后放在治疗盘上就行呢？当然不是，湿化瓶应该在操作前事先灌注1/2～2/3的无菌蒸馏水，而通气管在操作过程中常会出现螺纹不合而掉落的情况，所以应该在准备用物的时候与流量表上安装通气管的口子先试套，无误后再使用。这些都是在课堂上必须与学生交代清楚并要求注意的事项。教师讲解完后进行分组练习，小组成员共同探讨梳理流程，然后能够独立完成整个操作。
3.课后
每个小组有一个操作反馈表，每个成员在操作的时候，要求其他成员在旁观看并提出存在问题，课后这位学生根据其他成员提出的问题进行思考并改正，以便更加清楚地掌握此操作项目。
（二）第二阶段：练——千锤百炼，熟能生巧
第一階段学习结束后，学生已经掌握技能，熟悉高考要求的六个操作项目的过程，并能够顺利完成，此时学生的操作能力进一步提升，，进入以练习为主的第二阶段。
本阶段主要是学生为主体的小组合作练习，目的是熟悉六个操作，并在规定时间内完成（如图2）。
