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对比中法两国医学教育模式的特点及对我国医学教育的启

2020-03-09  |  作者:现代职业教育杂志  |  栏目:论文中心

作者:黄海雯 本文字数:2539
  [摘           要]  先后两次分别作为专科住院医生和访问学者在法国蒙贝利埃大学医学院(Faculté de médecine de Mont-pellier)附属医院血液肿瘤科工作和学习,两次学习时间分别为一年和六个月,两次学习后对法国的临床医学教育有了较全面和深入的认识和体会。分析法国医学教育模式的特点,结合目前国内医学教育和医疗的现状提出几点启示。
  [关    键   词]  医学教育;教育制度;法国;中国
  [中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603(2019)34-0149-03
   随着全球经济一体化的发展,我们国家与其他国家在医学领域的交流和合作也越来越多,,在了解国外医学发展和医学教育特点的同时,结合我国的医学发展和医学教育的现状,分析两者之间的差异,对加强国际交流、借鉴其他国家医学发展和医学教育的先进经验及推动中国医学发展有重要作用。
   一、法国医生的培养周期比较长
   需要分三个阶段,他的医学教育体系的目标是培训符合国家卫生体系和法国社会需要的临床医生。由于培养周期时间长、投入资金多,这就决定了法国医学教育是一种精英教育的模式[1-2]。
   (一)法国医学教育的第一阶段(两年的学校教育)
   法国卫生部每年会更新卫生部门的统计数据,教育部通常根据这些统计数据了解每年法国对临床医生的需求量。根据这些统计数据,教育部通常了解法国临床医生的年需求量。然后确定医学院招生人数,医学院校不能随意增加和减少学生人数,这样才能保证医疗资源的合理应用,减少资源的浪费[3]。
   有志于从事医疗事业的学生在通过高中会考、成绩合格后都可以进入医学院接受第一阶段的教育。第一阶段的学习时长为2年,第一学年为医学通科学习段阶,学习的课程主要是一些基础课程,包括物理、化学、生物、解剖等。在第一学年学习结束后,所有学生都必须参加全国会考,通过会考,只有约6%-10%的学生能进入二年级(每年通过会考的具体人数根据全法国统计部门提供的需要全科医生和专科医生数目的统计资料确定),没有通过的学生还有一次可以重新注册一年级学习和再次参加全国会考的机会,如果两次会考都没有通过,以后也不再有机会继续接受医学教育。第二年的研究包括免疫学、病理解剖学、细菌学等,以及400小时的临床学徒期。第二学年末,没有淘汰考试,但是学生可以根据自己的兴趣选择继续学医还是转入其他专业。无论是第一学年被淘汰的学生还是第二学年末自动放弃医学的学生都可以进入其他专业继续学习,并且学分相互承认。因此,学习的第一阶段是困难、有竞争力的、高淘汰率的阶段。能通过第一阶段学习的学生都是既主观上热爱医学,又客观上成绩优异的学生。
   可以看出,法国的医学教育实行“精英”培训模式。这种严格严谨的淘汰机制不仅保证了医学生的素质,而且有效地保证了社会需求和医生的培训之间的供需平衡,避免了人才的浪费。另一方面,因为医生的培训不仅是长期的,且费用高,政府可通过这种严格的淘汰机制有效节省医学教育经费。
   在中国,如果高中畢业生希望将来选择学习医学,只要高考成绩达到医学院的录取分数,就可以被招收进入医学院学习。虽然门槛相对较高,但在以后的大学学习过程中没有严格的淘汰制度和自主选择的机会。如果考试没有通过,往往是重修或留级;如果自觉对医学不感兴趣或医学不适合自己,不想继续学医,只能退学后重新高考,而这实际上是一种教育资源的浪费。
   (二)法国医学教育的第二阶段(学制四年)
   这个阶段强调理论与实践相结合,课程内容包括内、外、妇、儿、眼科、皮肤病学神经病学等[2]。通常理论课的课时数并不多,除了内科学和外科学重点课程外,其他课程一般都在20~40学时左右。学生通常早上在医院跟随临床教学老师接受培训,下午回学校进行理论课的学习,每个科室的见习时间一般为2~4个月。学生如果需要对他们学习的科目有一定的深度和广度的理解,并适应临床工作的需要,还必须阅读一定数量的参考书和相关文献。此外,在每个科室见习期间,教师每周组织小型讲座和疑难案例讨论,以帮助学生提高临床分析技能和实践技能。在第二阶段学习结束时,法国医学院学生必须在六年级结束时参加全国统一命题测试。所有法国医学生在考试后按考试成绩进行排名。根据这个会考成绩的排名,进入第三阶段专科或全科医师的学习阶段。通常会考成绩名列前茅的学生可以自由挑选自己喜欢的医院及专业。而会考成绩排在后面的学生则在进入第三阶段后只能进入普通医学专业学习,最终成为全科医生。
   这一阶段相当于我国医学院的临床医学教育阶段。中国5年制临床医学生的理论学习和临床见、实习没有紧密结合,实习的时间通常集中在最后一年,并且以实习时间长短来体现学科的重要性。实际上无论科室的大小,都很重要,都必须有一个进入、熟悉、掌握的过程。例如笔者所在的科室是血液,在中国临床医学的学生实习时间只有两周,学生实习大多数是走马观花,很多病种没有机会接触,临床操作机会少,这些因素最终导致了临床实习的效果不够理想[4-5]。法国医学生对临床实践的接触时间较早,并且在临床,实习和工作时间方面明显多于中国的医学生,这避免了繁琐的、枯燥的长期理论研究和学习,既保证了学生的学习积极性和主观能动性,又提高了医学教学质量。中国的医学本科毕业生只能向全科医生方向培养,而且由于众多因素,目前我国很多专科医生只是本科文凭,甚至只是大专或中专文凭。

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