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中医外科学中职教学模式的思考与探讨

2022-04-01  |  点击:  |  栏目:论文中心

本文作者:李阳雪 发表期数:现代职业教育 2022年11期 本文字数:2599

  [摘           要]  中医外科学是在中医药理论指导下,研究和阐述人体表面疾病的发生发展规律的一门临床学科,是中医专业的核心课、必修课之一,其专业性和实践性较强,传统的教学模式很难达到高质量教学效果。通过分析中职学校中医专业的培养目标、教学现状,对中医外科学教学模式做了深刻的思考与探讨,并将多种“启发式”教学模式及方法付诸实践,以激发学生学习的欲望和主动性,提高学习效率和自主学习能力,培养学生的临床思维能力及操作技能,为社会输送高质量中医技能人才做充足的准备。
  [关    键   词]  中医外科学;中职;教学模式
  [中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603(2022)11-0034-03
   中医外科学是一门集理论与实践于一体的二级中医临床学科[1],包括疮疡、乳房疾病、瘿、皮肤病、肛门直肠疾病及泌尿男科疾病等多学科综合知识内容。在卫生类中职教学过程中,本门课程的教与学存在诸多困难,引发笔者的思考并展开相关探讨。
   一、培养目标
   中医外科学是我校中医专业的专业核心课和必修课,该专业坚持立德树人,面向基层医疗卫生机构,培养从事中医相关行业一线工作且德智体美全面发展的高素质劳动者和技能型人才,需具備能运用中医学基本知识和技能,对基层常见病、多发病进行诊治的能力,这就要求学生必须有扎实的基本理论知识及临床基础,并能熟练操作各项临床常用基本技能,为患者、为基层人民做好服务工作。
   二、教学现状分析
   (一)学情分析
   授课对象为四年制中医专业三年级学生,前期已接受过中医基础理论知识、中医内科学、西医内科学、针灸推拿学、中医适宜技术等学科的系统学习,基本能够正确理解中医学的基本特点,也能操作部分针灸、推拿及其他中医适宜技术,但总体来说中医辨证思维薄弱、临床能力差、技能操作不熟练,并且大部分学生学习主动性不强,上课注意力不集中,课前预习及课后复习的学生更是少之又少。相对来说,学生对临床实例分析、教学视频、微课、技能实践等学习的兴趣更浓、接受性更强。
   (二)教材分析
   主要参考教材为全国中医药行业中等职业教育“十三五”规划教材,笔者认为其特点有三:其一,涉猎内容广泛,,涵盖多学科疾病知识。其二,理论知识缺乏创新,比如一些外治法,其适应症和临床不符,或已被淘汰。其三,证型描述不统一,概念特点易混淆,学术术语欠规范等[2]。
   (三)教学问题
   由于硬件条件的限制,目前中医外科学的教学仍然以传统的教学模式为主,课堂以教师为中心,采用讲授法,配合多媒体展示,无法突出中医外科学的学科特点,虽然能通过图片、视频及简单病案分析等突出知识要点,但没有将“病案—分析—结论”的过程交由学生自主进行归纳—分析—总结,没有将课堂交于学生,课堂氛围沉闷,学生在学习过程中难以提起兴趣,更难触发学生中医思维的建立及临床技能的心得[3]。
   基于以上教学现状,笔者与校内外相关教师展开积极讨论,认为中医外科学的教学必须由传统的“灌输式”教学方式转变为“启发式”教学模式,借助互联网媒介运用多元化教学方法,充分调动学生的积极性,引导学生主动学习,在学习过程中发现问题、解决问题,建立中医临床思维模式,提高中医外科适宜技术操作技能,以达到为社会输送高质量中医技能型人才的目的。
   三、教学方法探讨
   (一)案例教学法
   案例教学法是19世纪90年代由美国哈佛医学院首次提出并引入教学实践,是以课堂教学内容为基础,选取临床实践中新颖、典型且具有针对性的病例,通过教师有目的、有计划的引导,学生对病例进行一系列的分析、讨论和研究,帮助学生理解、掌握、运用知识和形成问题解决能力的一种课堂教学方法[4]。传统的中医外科教学过程中也涉及简单的病案分析,但都是由教师主导、引导学生分析病例的病因病机、诊断、鉴别诊断及辨证论治等,这种方法在一定程度上能够加深学生对疾病的印象,但对于资料搜集能力、自学能力及临床思维的提高效果不明显。
   基于此,笔者将传统的课后展现病例转变为课前布置任务,根据教学目标和内容要求,选择典型的临床案例,针对病案设计相应的讨论问题,再对学生进行分组,每组完成一个任务,引导学生在课前进行自主学习,激发学习兴趣,通过学习得出问题解决方案。课中研讨病例,改变传统的讲授法,以案例为基础,展现每组学生完成的任务,引导学生展开讨论,最后由教师给出指导、点评,并将碎片化知识进行归纳、总结,体现本次课程的主要学习内容。此方法可以提高学生自主学习的能力,改善课堂氛围,加强师生互动联系,共同学习,最终达到教学目的[5]。
   (二)PBL教学法
   该方法是在1969年由加拿大麦克马斯特大学首次创立,是西方医学教育的主流模式之一,也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向,目前已从医学领域走向其他学科教育领域[6]。在该教学方法实施过程中,通过理解或解决问题所进行的学习,改变了传统的以授课为基础的单项教学方法,有利于调动学生的学习积极性和主动性,有利于培养他们的临床逻辑思维能力、解决分析问题的能力、自学和创新的能力。
   在PBL教学过程中,老师必须具备扎实的中医外科临床专业功底,同时能熟练掌握教学大纲、教学内容,把控教学节奏,准确提出具有针对性、启发性的问题。带教老师科学地设计临床病例,以教学大纲为基准,结合教学资源,集中讨论,选择具有代表性的病例,提出问题,由学生小组进行讨论,让学生小组针对问题去解决问题,最后总结,从而达到教学目的。

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