本文作者：贺帆 刘秋华 孙美丽 宋玲珊 发表期数：现代职业教育 2022年21期 本文字数：2511
[摘 要] 探索慢病管理課程与社区服务相结合的教学实践，根据慢病的特点很好地契合社区服务的性质，设计了慢病管理课堂场景外延到社区服务，通过在真实场景中激发学生的成就动机，提高学生的学习动力，同时提升社区群众的健康素养。通过对学生和社群设置的一些评价指标，表明这是积极的有益的课堂改革实践，可为慢病管理的教学改革提供新的思路。
[关 键 词] 慢病管理;社区服务;“理实一体”
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2022）21-0064-03
高等教育是以人才培养、科学研究、社会服务和文化传承为使命的，而高等职业教育更加突出人才培养和社会服务。针对社会服务，社区服务是一个主要的落脚点。社区服务是高等职业教育的重要担当，也是高等职业教育课堂的延伸，将社区服务和高职教育有机融合，一方面有利于高职教育发挥专业特色，提高学生的职业成就感，加强学生的技能实践，很好地贯彻“学以致用”;另一方面有利于社区群众进一步走进科学，提高自身的素质，是“学习型社会”形成的重要途径，是多主体共赢的实现。下文就以高职教育慢病管理课程和社区服务结合为例，进行一些探索，以期能为慢病管理的教学改革提供一些新思路。
一、国外高等职业教育和社区服务结合的先例
美国、德国等西方国家，为了全面提升社群的综合素质，将社会服务贯穿于高等教育人才培养中。从1902年美国第一所社区学院——伊利诺伊州乔利埃特初级学院创立开始，就以“学校的边界就是州的边界”“服务于全体公民”的办学理念为社会服务。美国社区学院扎根于社会、服务于社区，将社会服务职能发挥到极致，得以在美国高等教育系统中脱颖而出，成为不可替代的一部分，并以社区服务的鲜明特色屹立于世界高等教育系统中。20世纪70年代，随着“终身学习”理念的确立，德国开始将高等职业教育的功能拓展到社区服务。“服务-学习”（Service-Learning）是一种教育理念，也是一种教学实践方法。学生通过参与有组织、有计划的服务学习实践活动，不仅获得了知识，提高了技能，而且增强了与人合作交流、分析及解决问题的综合能力，提高了综合素质，，并培养了公民意识和社会责任感。
二、国内政策上的鼓励和支持
《教育部等九部门关于进一步推进社区教育发展的意见》（以下简称《意见》）中指出社区教育的总体思路是：“进一步推进社区教育发展要以促进全民终身学习、形成学习型社会为目标，以提高国民思想道德素质、科学文化素质、健康素质和职业技能为宗旨，以建立健全社区教育制度为着力点，统筹发展城乡社区教育。”《意见》还提出要“主动适应居民实际需求，有针对性地开展法治社会、科学生活、安全健康、就业再就业、创新创业、职业技能提升等教育培训活动”。
作为高等职业教育医药相关专业的学生，可以在政策鼓励的大背景下，更好地将课堂所学的健康知识和技能应用到社区服务中。
三、社区科普服务的现状
以深圳南山区为例，社区针对社群开展的活动更多集中在文艺生活方面，对于健康素养的教育并不多见，社区中心的资料宣传也是采取被动形式，更多是生病后就医的咨询，对于疾病预防、生活习惯等，社区群众并没有得到持续系统的教育，很多生活方式、养生理念有待进一步提高。社区附近药店举办的慢病管理活动，存在潜在的商业意图，更多的是向老年人兜售保健品等，功利性比较强。
中国社会已进入老龄化阶段，更多的老年人选择居家养老，加上老年人本身有很多基础慢性疾病，对健康养生的需求很高。由于和健康养生紧密相关的医药学科有一定的门槛，对专业性要求比较高，需要有长期定期的社区服务队为这类社群提供服务。目前，除了社区周边的药店或者其他潜在赢利的机构不定期地进行服务外，并无专业的公益性质的团队来承担，很多基础慢性病的跟踪以及科普教育服务的延续性不强。
四、慢病管理课程的定位和特点
绝大多数慢性病都没有特效药能完全治愈，需长期甚至终生用药来缓解病情，病情稳定后，仍然需要居家自行服药，很多时候还要求配合医疗保健手段和食物营养配餐以及良好的生活习惯，对居家患者及其家属的医学、药学、食品、运动等常识提出了比较专业的综合要求。慢病管理课程是高等职业教育药学生必修的专业课，这门课程重点涵盖了糖尿病、心脑血管、慢阻肺、骨质疏松、颈椎病等常见的慢性非传染性病种，也涵盖了老年人用药的特点和监护注意事项，重点强调如何对患者进行疾病严重性、危险因素、生活方式（饮食和运动）等的指导。实训项目包括如何进行体重指数IBM的测定以及血压、血糖、尿酸测定，如何有效识别脑卒中，如何从药物和非药物途径防控各类慢性疾病等。
五、慢病管理和社区服务结合对教学的促进
（一）社区服务促进学习主体学习模式的变化
根据英国学者瑞吉内德·W瑞万（Reginald W. Re-vans）提出的主动学习概念以及布鲁姆学习能力金字塔（见图1），只有学习主体从“要我学”→“没意思”到“我要学”→“很有趣”转变，才能最大限度地发挥学生的主观能动性，创造更多的可能。
将慢病管理课程拓展到社区服务中，能促进学习主体学习模式的变化，从被动的、“填鸭式”的灌输到主动整合知识到知识和技能的传播者，从对枯燥的理论体系的识记、理解、应用升级到分析、评估，甚至是创造。
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